Colangiografia Oral

Es el estudio contrastado de vesícula biliar. Y se lo utiliza para determinar, la ubicación, forma, funcionamiento y posibles calcificaciones en vesícula biliar.

TECNICA:
Una vez que el paciente llega al servicio, se le deberá explicar en que consiste el estudio para lograr su colaboración,
Se realiza una muy buena anamnesis para saber si se realizo todas las indicaciones que se le dio. Por sobre todo si tubo alguna reacción como vómitos o diarreas, esto es muy importante porque si tubo vómitos dos 2 después de haber ingerido el medio de contraste o una diarrea profusa causaría la eliminación de la mayoría del medio de contraste, pero si sucede luego de haber cumplido por lo menos una vez el ciclo entero hepático se podrá observar la vesícula biliar, aunque con poca densidad ( por no haber cumplido por lo menos 3 veces el ciclo entero hepático)
2) se le descubre la zonda del hipocondrio derecho ( se le coloca una bata)
3) se lo coloca en, perfil, decúbito dorsal, ventral u oblicua antero derecha, centrado en el hipocondrio derecho con la línea media de la mesa.
4) se diafragma el hipocondrio derecho desde crestas iliacas hacia arriba, en un chasis 24*30 longitudinal, rayo central en el hipocondrio derecho,

Es importante que las radiografías realizadas vallan acompañadas por una en bipedestación, a esta se la llama prueba de akerlumd ya que esta posición ayuda a detectar cálculos pequeños del fondo de la vesícula y cálculos biliares flotantes estos son pequeños, múltiples y radiotransàrente y ocasionalmente quedan ocultos por la densidad del medio de contraste,
Cuando el paciente esta decúbito se los puede localizar justo por encima de la línea media del contraste denso y si también tienen su exposición calcio se vera una aureola blanca y radio transparente en el medio.

PRUEBA DE BOYDEM

Si se observa la vesícula en la placa se realiza la prueba de boy dem. Esta se hace para estudiar la contractibilidad de la misma que lleva a evacuar a esta.
Consiste en suministrar al paciente una comida grasa o un preparado comercial a base de aceite, se espera 30 minutos y se vuelve ha hacer una radiografía de la misma manera, allí se puede observar si las paredes de la vesícula se ha contraído:

Normotonica: se ha contraído la vesícula hasta la mitad o hasta la 3 parte.
Atonica: si no se ha contraído nada la vesícula
Hipertónica: la vesícula se contrajo mas de la 3 parte
Hipotónica: si se contrajo poco.

El preparado comercial que se utiliza o colesistoquinetico es el entobil.o en alternativa se puede utilizar un desayuno rico en grasas.